Eğri Burun

Eğri burun burun aksının orta hattan sağa-sola sapmasıdır. Birçok farklı görünümde olabilir.


I şeklinde Burun kemik ve kıkırdağı düzdür ancak sağa veya sola eğiktir.


C şeklinde Burun C şeklinde sağa veya sola eğiktir.


S şeklinde Burun S şeklinde sağa ve sola eğiktir.


Yalancı eğri burun Burun orta hattadır ve bir kenarı düzgündür, diğer kenarı içeri çöküktür.

Eğri burnun en önemli iki nedeni vardır. Birincisi ve en sık nedeni yaşamın her hangi bir döneminde olan burun travmalarıdır. Diğeri ise başarısız burun cerrahileridir.


Eğri burun, burun estetiğinde nispeten düzeltilmesi daha zor ve daha çok deneyim isteyen problemlerden biridir. Sadece burnun estetik görünümünde değil aynı zamanda burnun asıl fonksiyonu olan nefes almada da sorun vardır. Dolayısıyla ameliyatta hem estetik hem de fonksiyonel düzeltme yapmak yani burnun hem dışını hem de içini düzeltmek gerekir. Bunlardan biri eksik olursa sonuç her ikisi içinde başarısız olur.


Ameliyat öncesinde burun eğriliğine sebep olan problemlerin ve burnu çekiştiren güçlerin doğru ve eksiksiz tespiti gerekir. Başarılı bir cerrahi için bunların yanında burnun yapısal anatomisinin ve farklı cerrahi tekniklerin uzun dönem sonuçlarının bilinmesi gerekir. Eğriliğe katkısı olan segmentler; burun kemiği, dış kıkırdaklar, burun septumu ve bunların birbirleriyle ilişkisi- bağlantıları iyi tespit edilmelidir. Ameliyat öncesi fotoğraf çekiminde standart 6 açıdan çekilen fotoğraflar haricinde burnun yukarıdan fotoğrafı da çekilmedir. Burun sırtındaki eğrilikler ve asimetri en iyi bu açıdan görülür.

Ameliyat açık veya kapalı yaklaşımla yapılabilir, şahsi tercihim özellikle C ve S şeklindeki eğri burunlarda açık yaklaşımdır. Çoğu zaman ameliyatta greft ve özel dikiş teknikleri uygulamak gerekir. Burun septum kıkırdağından yeterince greft alınamazsa kulak ya da kaburga kıkırdağı gerekebileceği konusunda hasta bilgilendirilmelidir.


Ünlü burun cerrahı AUFRICHT’in “Where the septum goes, there goes nose” (Septum nereye giderse burun oraya gider) sözünün ne kadar doğru olduğunu en iyi eğri burunlarda anlıyoruz. Eğri burunda ameliyatın en önemli ve en zor kısmı burun septumunun başarılı bir şekilde düzeltilmesidir. Ameliyat başarısının kilit noktasıdır. Burun septumunu düzeltmek için çoğu zaman klasik teknikler dışında Mustarde sütür, Stending greft, Swinging door tekniği, Spreader greft, Cross-bar teknik, Total septal rekonstruksiyon gibi özel tekniklere ihtiyaç duyulabilir. Cerrah bu tekniklere hakim olmalı ve gerektiğinde uygulayabilmelidir.


Eğri burun cerrahisinde estetik ve fonksiyonel başarı için ameliyat esnasında ihmal edilmemesi gereken bazı önemli noktalar vardır. Bunlar;


● Eğri burunda, burun kıkırdak ve kemik yapılarında tam serbestleştirme yapılmalı, düzeltmeler yapıldıktan sonra da bu yapılar dikişle yeniden sabitlenmelidir. Ameliyat sonrası süreçte burun ucunda düşme olmaması için burun ucu desteği ihmal edilmemeli ve kolumellar strut ile kıkırdak destek sağlanmalıdır.


● Eğri burunda nazal valv (burun valfi): Bazen burun dışı ve septumdaki eğrilikler düzeltilse bile burun valfi ihmal edildiğinde ameliyat sonrasında burun tıkanıklığı devam etmektedir. Burun valfini düzeltmek için birçok greft ve dikiş teknikleri mevcuttur.  


● Konkalar (Burun Etleri): Eğri burunda çoğu zaman eğriliğin karşı tarafındaki burun eti büyümüştür. Ameliyat sonrasında burun tıkanıklığı yaşamamak için büyümüş burun etleri de küçültülmelidir.


● Ameliyat öncesinde sadece buruna odaklanmamalı, burnun yüz ile olan oranlarına ve yüzde bir asimetri olup olmadığına da dikkat edilmelidir.

 

Sonuç olarak eğri burun, gerek estetik gerekse fonksiyonel olarak burun cerrahisinin zor vakalarındandır. Dikkatli ve titiz muayene, prensiplere uygun ve sabırlı ameliyat, en önemlisi de deneyim gerektirir. Ameliyatta tam bir düzeltme yapılmasına rağmen hastaların yaklaşık %10 unda ameliyat sonrası süreçte belli oranda tekrar eğilme olabilmektedir.

2014 - 2019 © Copyright REVİZYON RİNOPLASTİ Tüm hakları saklıdır.